前言
隨著年齡的增長，不少長輩會在上下樓梯、從椅子上站起來時，感到關節疼痛與不適，甚至可能因疼痛而影響日常行動。退化性關節炎是一種常見的慢性關節疾病，主要是因為關節軟骨的損耗導致，進而造成骨骼之間的摩擦。退化性關節炎症狀，主要有疼痛、僵硬等不適感，嚴重恐導致關節變形，使活動受限，影響日常起居生活。本文將帶您了解關節炎和退化性關節炎的成因，退化性關節炎症狀、診斷與治療方法，並提供一些簡單有效的保養方式，幫助您減少生活中的關節不適，提升行動力。
文章目錄
一、關節炎是什麼？退化性關節炎的成因及高危族群？
「關節炎」是一種慢性疾病，指一個或數個關節發炎，通常伴隨紅、腫、熱、痛的症狀。「退化性關節炎」是關節炎中最常見的一種，又稱為骨關節炎、骨性關節炎或變質性關節炎。退化性關節炎是指負責緩衝關節的軟骨，因為長期受到磨耗損壞，或是關節液分泌減少，導致關節變形及骨質增生（又稱骨刺），而發生關節疼痛、腫脹、僵硬等情形，以致活動受限。退化性關節炎會影響身體各處的關節，主要好發於膝關節、脊椎、髖關節等承重部位。
退化性關節炎已不再是高齡者的專利！隨著現代人的飲食及生活型態改變（如：飲食西化、肥胖、運動風氣盛行等），造成關節過度磨損，而使退化性關節炎有年輕化的趨勢。退化性關節炎除了因老化引起的關節退化外，還可能與體重過重壓迫到膝關節，長期過度負重或姿勢不良增加關節負擔等因素有關。影響關節退化的原因及好發的族群，說明如下：
| 致病原因 | 說明 | 族群 | |
| 不可控因素 | 年齡和 自然老化 | 年紀大後自然產生的關節退化 | 50歲以上的中老年人，尤其是更年期後的女性（因長期家務勞動及更年期停經，出現退化性關節炎的機率相對增高） |
| 遺傳因素 | 特定基因會使可能增加罹患關節炎的風險 | 家族成員中有退化性關節炎患者、先天的異常骨骼結構（如：輕微的關節缺損或雙層關節），可能較一般人更易磨損 | |
| 可控因素 | 損傷 和外傷 | 曾受過傷的關節，易受退化影響 | 曾有運動傷害、車禍、跌倒等意外，導致骨折、開刀或是韌帶損傷 |
| 體重過重 或肥胖 | 增加關節負擔，且身體長期處於慢性發炎狀態，易導致退化性關節炎 | 依成人身體質量指數（BMI）判斷，體重過重或肥胖者（BMI＞30），承重部位較一般人易磨損，常見於膝關節、髖關節等處 | |
| 關節過度和 重覆使用 | 職業或運動使關節長期承受壓力 | 需高強度反覆訓練的運動員、搬運負重的勞工 | |
| 長期需要重複關節的動作（如：手部動作） | 上班族或長時間坐在電腦前的人、廚師、從事工藝者、家庭主婦 | ||
| 長期姿勢不良，加重關節負擔 | 經常駝背及不良坐姿的上班族 | ||
即使退化性膝關節炎是一種不可逆的疾病，但若能早期診斷、改變生活方式，有助於減緩軟骨損害速度，延緩退化性關節炎，減輕疼痛。
二、退化性關節炎症狀有哪些？6大徵兆需留意
退化性關節炎症狀，初期時只會出現輕微的疼痛和不舒服感，休息就可以緩解。然而，隨著病情的進展，退化性關節炎症狀將更加明顯，甚至影響關節功能和阻礙行動力。因此，若想預防退化性關節炎或及早治療病痛，請留意以下退化性關節炎的早期徵兆：
| 症狀 | 說明 |
| 關節疼痛 | 疼痛（無法按壓到的痛點），是退化性關節炎症狀中最明顯的徵兆。常見於膝蓋內側疼痛，若過度活動會加劇疼痛感 |
| 關節僵硬 | 下床時或維持同姿勢太久（如：久坐），關節可能出現僵硬或疼痛感，需稍加活動後，才能緩解退化性關節炎症狀 |
| 關節腫脹 | 活動或長時間站立，可能會出現輕微的紅、腫、痛等退化性關節炎症狀 |
| 關節出現響聲 | 走路時，聽見膝關節發出髂髂聲響的頻率增加。此外，常會伴隨疼痛感（無法按壓到的痛點）這一退化性關節炎症狀 |
| 關節變形 | 退化性關節炎症狀嚴重時，膝關節可能會出現變形的情況，如：O型腿、關節無法伸直等 |
| 大腿肌內萎縮 | 怕痛不敢多動，導致關節周圍肌肉萎縮，退化得更快速 |
若有出現以上退化性關節炎症狀，應及時就醫檢查。退化性關節炎症狀可以透過治療減緩惡化。若能及時進行適當的檢查及治療，能避免日後引發的劇烈疼痛、關節變形等退化性關節炎症狀，而使活動受限、行動不便，影響日常起居生活。因此，若平時在下床時、上下樓梯、長時間不動（如：久走、久坐）或是氣溫變化時，引起疼痛、關節僵硬感，這可能是腿腳等載重關節的退化性關節炎症狀，應及早診治。
三、如何診斷退化性關節炎？退化性關節炎的分級
退化性關節炎主要以病史、身體檢查的方式診斷。臨床上，若疼痛症狀與退化性關節炎相似，一般會透過X光的輔助，來幫助醫師下診斷。診斷退化性關節炎症狀的方式共４點，如下：
| 診斷方式 | 說明 | |
| 主要 | 病史和身體檢查 | 透過問診、理學檢查等進行鑑別診透過問診、理學檢查等進行鑑別診斷，確認關節疼痛、僵硬等症狀，以及關節活動是否有受限 |
| 輔助 | 影像學檢查 | 常用的影像學檢查有X光、MRI和CT掃描等，協助確認關節軟骨的磨損和其他異常情況 |
| 血液檢查 | 協助排除其他關節炎的可能性，例如：類風濕性關節炎 | |
| 抽取關節液 | 關節穿刺並取出關節液進行分析，協助確認關節的發炎狀況 | |
最常見的退化性關節炎分級方式，是利用X光影像學檢查，以觀察骨骼和關節退化程度。依關節間隙（即軟骨磨損狀態）和骨刺生成的程度，分成4級：
| X 光分級 | 臨床症狀 | 疼痛指數 | 說明 | ||
| 正常的膝關節 | 無骨刺生成 | 無疼痛感 | 關節間隙正常，間隙呈現一條縫隙，且沒有骨刺生成 | ||
| 退化性關節炎 | 輕度 | 第一級 | 懷疑有骨刺開始生成 | 輕微疼痛 | 疑似關節間隙變窄，可能出現疼痛感、痠痛、紅腫、緊繃等症狀 |
| 第二級 | 骨刺生成 | 中度疼痛 | 關節間隙開始狹窄、軟骨磨損，可能在起床時感到僵硬、緊繃。此外，變天或活動時，會感到無力及疼痛感 | ||
| 中度 | 第三級 | 多處明顯的骨刺生成 | 高度疼痛 | 明顯可見關節間隙有狹窄、多處骨刺，可能常感到僵硬、緊繃。此外，蹲坐、變天或活動時，會有疼痛感，嚴重可能導致寸步難行 | |
| 重度 | 第四級 | 軟硬骨互相磨損變形 | 非常疼痛 | 關節間隙消失，可能出現緊繃及疼痛感、腫脹、變形、常發出髂髂聲等，甚至有積水現象，因疼痛導致膝關節無法站立或伸展 | |
總括來說，退化性關節炎症狀中，最明顯的是來自關節深處的「疼痛感」；而「骨刺生成」則是臨床症狀的診斷依據。因此，若察覺有退化性關節炎的徵兆，應及早就醫診斷、接受治療，以防止退化性關節炎症狀持續惡化。
四、如何治療退化性關節炎？保守治療及手術治療
退化性關節炎症狀的初期或急性期，可透過適度休息及熱敷等方式改善，但若病情加重，就需要就醫診治。退化性關節炎的治療方式有保守治療、手術治療，說明如下：
(一)保守治療
保守治療是相較於手術的傳統治療方法，主要透過藥物、非藥物等治療方式，達到抑制發炎與舒緩疼痛的作用。
1、藥物治療
| 退化性關節炎的 藥物治療方式 | 作用 | 副作用 | |
| 止痛藥 | 阿司匹林 | 短暫緩解關節疼痛和減少發炎 | 胃部不適、過敏反應（如：尋麻疹、呼吸困難等）、血便，增加顱內出血的風險 |
| 布洛芬 | 胃腸不適、消化性潰瘍、胃出血、黃疸，增加心血管栓塞的風險 | ||
| 非甾體抗炎藥 （NSAIDs） | 暫時減緩疼痛和發炎反應 | 腸胃不適、消化性潰瘍、腎功能損傷、下肢水腫、頭痛 | |
| 關節內注射劑 | 類固醇加局部麻藥 | 暫時減緩疼痛和發炎 | 長期使用可能傷害軟骨，或引發關節感染等副作用 |
| 玻尿酸 | 暫時減輕疼痛和改善關節活動 | 長期使用易產生抗藥性，不僅會減弱效果，還可能增加感染風險 | |
2、非藥物治療
| 退化性關節炎的非藥物治療方式 | 作用 | |
| 復健運動 | 肌力強化運動（如：滑牆運動）、伸展運動（如：腿後肌伸展）、耐力訓練（如：健走、游泳） | 減緩退化性關節炎症狀（如：僵硬、疼痛），提升關節的活動範圍 |
| 減重 | 若BMI超過25，則需減輕體重。減重時，建議搭配健康飲食、運動計畫，效果更佳 | 減輕關節負擔，減少發炎物質，減緩退化性關節炎症狀（如：僵硬、疼痛） |
| 物理治療 | 按摩與推拿、超音波治療、熱療、電療 | 放鬆緊繃的肌肉，促進局部血液循環，舒緩退化性關節炎症狀（如：僵硬、疼痛） |
| 輔具使用 | 護膝、手杖、助行器等輔助器 | 提供穩定支撐，減輕關節壓力，減緩退化性關節炎症狀，幫助行動 |
(二)手術治療
當保守治療無效後，就需要考慮手術治療，常見的手術治療方式如下：
| 退化性關節炎的手術治療方式 | 適用階段 | 作用 | |
| 關節鏡 手術 | 微創手術，可用於軟骨輕微磨損等狀況，進行清創工作 | 第二、三級的退化性關節炎 | 清除、修補或重建關節內受損的軟骨，緩解症狀，阻止病情惡化 |
| 人工關節置換術 | 人工關節手術，若有嚴重的關節炎疼痛、關節軟骨磨損嚴重或變形 | 第四級的退化性關節炎 | 疼痛消失、改善關節功能，而且可以矯正關節畸形 |
對於退化性關節炎患者來說，無論是保守治療或是手術治療，都各有優缺點。建議若為一般輕、中度的退化性關節炎，可向復健科醫師諮詢，並透過保守治療改善症狀；但如果退化性關節炎造成嚴重疼痛或關節變形，建議前往骨科診治，由醫師判斷是否持續進行保守治療，或是開刀手術治療退化性關節炎。
五、預防退化性關節炎的3大保健方式
現代人生活方式改變，加上久坐久站等問題，無法避免或者加速退化性關節炎的到來。關節保健無年齡時間限制，建議30歲起開始定期保養，除了避免過度負重、不適當的姿勢外，日常保養也是很重要的環節。此外，若為退化性關節炎的高危族群，更應提早做好關節養護工作。以下三點保健方法，有助於延緩關節退化及疼痛等症狀：
| 保健方法 | 說明 | 建議 | |
| 適當運動 | 低衝擊運動 | 強化關節的受力能力，透過訓練可維持日常生活的功能 | 游泳、瑜珈、健走、騎固定式腳踏車 |
| 暖身和伸展 | 降低關節疼痛的風險，透過關節周邊的肌肉伸展，維持柔軟度 | 運動前暖身、運動後拉伸 | |
| 交替運動 | 減少特定關節的過度使用 | 輪流進行不同類型的 運動，如走路、游泳水中運動的多元組合 | |
| 健康飲食 | 抗氧化劑食物 | 促進關節軟骨的修補，減緩損傷和疼痛 | 多攝取蔬果類、全穀類 |
| 攝取Omega-3 脂肪酸 | 抵抗自由基對關節的破壞，減緩體內發炎現象 | 多攝取深海魚，如：鰹魚、鮭魚 | |
| 良好 生活習慣 | 控制體重 | 減輕關節壓力（特別是膝關節），減少關節磨耗的可能 | 保持健康體重 |
| 保持正確姿勢 | 減少關節的異常磨損，避免關節損傷，減緩膝關節疼痛 | 良好的坐姿和站姿 | |
| 遠離菸害 | 改善血液循環，減緩關節疼痛等不適感 | 避免吸菸或吸入二手菸 | |
| 飲酒適量 | 喝酒會增加身體發炎反應，加重關節炎症狀 | 戒酒或少喝 | |
建立正確的關節保養觀念，趁早儲存骨本，將保養關節力行於日常生活中，才是預防退化性關節炎的重要方法。
六、結論
退化性關節炎是一種常見的關節慢性疾病，且不再是高齡者的專利！隨著年齡增長，自然會產生關節退化等問題，但退化性關節炎卻有年輕化的趨勢。若發現徵兆應及早診治，才能減緩退化性關節炎症狀，維持關節活動能力，改善生活品質。預防永遠勝於治療，建議可從日常飲食中攝取抗發炎的食物、選擇適合自己的關節保健食品外，還要建立良好的生活型態，才能有效維持骨骼健康和強壯，提升行動力。
七、常見問題（FAQ）
(一)我應該避免哪些運動？
答：避免長時間跑步、舉重等高衝擊運動。若平時無運動習慣，容易造成肌肉不平衡，增加罹患關節炎的機率，但運動過頭反而會適得其反。建議可選擇游泳、健走、踩腳踏車及瑜珈等低衝擊運動，以及活動關節的伸展操，透過肌肉強度提升，加強關節的受力能力。
(二)手術治療的成功率如何？
答：退化性關節炎的手術成功率超過九成。關節鏡手術約90%~95%，而人工關節置換術超過95%。手術成功率，是指手術後個案的存活率，而非術後的滿意程度。侵入性治療畢竟存有風險，像是血栓、手術部位感染、傷口癒合不良等反應。
(三)如何選對關節保健食品？
答：保健食品的價值取決於「有效成分多寡」、「安全性」等表現。因此，購買時可留意產品是否獲國際專利、通過國家級認證（如SGS檢驗，以確保無農藥、西藥及重金屬殘留）。若要補充營養保健品，也要「定時定量」、「持之以恆」，才能真正發揮作用。
(四)日常飲食也能保養關節？
答：適當攝取能幫助「減輕發炎症狀」和「維持關節健康」的食物。可選擇富含Omega-3脂肪酸的食物（如：鰹魚、鮭魚），促進調節生理機能；抗氧化食物（如：橄欖葉）可幫助牙齒及骨骼正常發育；抗發炎的食物（如：MSM、維生素D3）可增進鈣吸收，維持神經、肌肉的正常生理。
(五) 退化性關節炎與骨質疏鬆與有何不同？
答：病因不同。「退化性關節炎」是指軟骨磨損，導致關節變形、骨刺，而感到疼痛不適，使關節活動受限；而「骨質疏鬆」是指骨密度下降，引起的下背痛、駝背、變矮，造成骨折，影響日常生活。為何要區分關節退化與骨質疏鬆呢？重點是為了確保診斷和治療的正確性。
｜參考資料｜
National Institutes of Health – Calcium and Vitamin D: Important for Bone Health
