骨質疏鬆莫驚慌？2大關鍵輕鬆護骨，助你打造健康骨質

前言

骨質疏鬆被稱為「無聲之症」，是因為平時沒有明顯症狀，但卻會有突發的腰、背痛，甚至是引發骨折，這對老年生活品質是很大的衝擊！本文將探討如何維持良好的骨骼健康，帶您透過飲食均衡、養成良好的生活型態，減緩骨質疏鬆帶來的困擾。

文章目錄

一、骨質疏鬆症是什麼？

骨質疏鬆症是一種全身骨骼的慢性疾病，進入成年期後，隨著年齡增加，骨質會逐漸流失，骨質密度也會愈疏鬆。骨質流失既然是正常老化的過程，為何有「骨質疏鬆症」呢？依據美國國家衛生院（NIH）的定義「骨骼強度（包含骨密度及骨骼品質）減弱會使個人增加骨折風險的疾病」。簡言之，「骨質疏鬆症」是因骨骼組織中的鈣質流失過多，使得骨骼變薄、呈現中空疏鬆、脆弱的現象。

二、骨質疏鬆症會怎樣？

骨質疏鬆雖無明顯症狀，卻可能因骨質流失而出現痠痛等不適，像是因脊椎壓迫性骨折出現背痛、變矮及駝背的「老倒勼」現象，就可能是骨質疏鬆所引起。骨質疏鬆症為何受重視？此病症易因輕微創傷引發「骨鬆性骨折」及相關併發症，伴隨的風險會影響患者的生活品質、增加後續照顧負擔，甚至是死亡。因此，為提高大眾瞭解骨質疏鬆症認知及防治的重要性，每年的10月20日被訂為「世界骨質疏鬆日」。以下為骨質疏鬆症狀、骨鬆性骨折發生原因等說明：

常見位置	骨質疏鬆症狀	骨鬆性骨折
常見位置	骨質疏鬆症狀	部位	好發族群	發生原因	後果
手腕	無明顯症狀	橈骨、肱骨骨折	50至60歲，女性居多	提重物、跌倒時撞到或用手撐住身體所致	嚴重疼痛、臥床、行動不便，或因活動力變差，導致靜脈栓塞、肺炎等各項併發症，進而造成死亡
脊椎	變矮、駝背、背痛、腰痛	脊椎壓迫性骨折	60至70歲	常見併發症，因簡單的日常活動（如：彎腰、打噴嚏）或跌倒引起
髖部	走路骨盆痠痛	髖骨骨折	70歲以上	低能量撞擊（如：輕微撞擊、浴室滑倒、站立高處跌倒等）導致骨折

三、骨質疏鬆症的高危族群？

依骨質疏鬆危險因子分為不可控及可控因素二類：

因素	說明
不可控	女性（更年期或停經）、70歲以上、家庭成員曾患骨質疏鬆或骨折、身材和體格較小
可控制	鈣質攝取不足、吸菸、酗酒、缺乏運動、不愛曬太陽、作息不正常

依骨質疏鬆發生原因可分為原發性及續發性（次發性）二大類：

類別	原因	說明
原發性骨質疏鬆症	老化	1、停經婦女的骨質疏鬆症（I型）：因女性荷爾蒙分泌減少，好發在50歲以上的婦女 2、老年性骨質疏鬆症（II型）：因年紀增長、鈣質流失及代謝變慢，好發在60歲以上，男女皆有
續發性骨質疏鬆症	特定用藥、特殊疾病	1、長期服用內科藥物，如：類固醇等 2、內分泌代謝疾病，如：糖尿病、甲狀腺等 3、營養缺乏，如：鈣質、維生素D3等 4、生活習慣不良，如：酗酒、抽菸、久坐不動、熬夜等

四、骨質疏鬆症的診斷？

可透過「332準則」觀察骨質疏鬆的風險程度。若發現有下列情形或疑慮，建議至「中華民國骨質疏鬆症學會」查詢具合格認證醫療院所進一步接受「骨密度檢測」。

(一) 自我檢測「332準則」

1、第一個「3」：現在身高較年輕時矮了3公分以上。

2、第二個「3」：身體靠牆，後腦勺與牆壁間距超過3公分以上。

3、最後一個「2」：肋骨下緣與骨盆間距小於2公分。

(二) 骨密度檢測

骨質疏鬆的臨床判斷主要以「雙光子能量檢測（DEXA／DXA）」為依據，因輻射劑量少、操作時間短且精準度高。根據DXA檢測後，從報告中可看到二組數據，分別是T分數（T-score）及Z分數（Z-score），說明如下：

檢定	程度	檢測結果		說明
T值	骨質疏鬆	正常	-1 ≦ T值	1、T分數為主要評估骨質疏鬆程度的依據，是跟「30歲同性別的健康年輕人」平均骨質進行比較。 2、T值為0，表示骨質密度與年輕人相同；負數值越大，表示骨密越低，骨質疏鬆越嚴重，未來發生骨折的風險自然就越高。
		骨質流失	-2.5 <T值 < -1
		骨質疏鬆	T值 ≦ -2.5
		嚴重骨質疏鬆	若T值 ≦ -2.5，且曾發生骨折
Z值	骨量減少	介於同齡的預期值	大於 -2.0	1、Z分數較少使用，因可能會誤判骨質真實情況，一般不用於診斷骨質疏鬆症，有特殊需要時才納入。 2、跟「同齡同性別的正常人」平均骨質進行比較。
		低於同齡的預期值	小於等於 -2.0

五、骨質疏鬆症的預防與治療？

骨質疏鬆是一種沈默的疾病，為維持老年後的生活品質，應該用更積極的態度去面對。骨質一旦流失要想完全恢復，很難！若發現有骨質疏鬆的徵兆，提早預防及治療可減少不必要的骨折風險。

(一)骨質疏鬆的預防

世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出「年輕時若能多增加10%骨密度，可讓骨質疏鬆症延緩13年發生」，所以維持骨質應盡早開始，打造骨骼健康的二大關鍵：

關鍵		說明
均衡飲食		1、適當的營養攝取、健康飲食為原則 2、可攝取蛋白質、鈣質與維生素D等食物，建議鈣質與維生素D3同時且足量補充，有助於維持骨骼健康強壯、促進釋放骨鈣以維持血鈣平衡，降低骨質疏鬆的風險 3、推薦食材有鮭魚、鰹魚、蛋黃等，另可透過保健食品補充所需營養
良好生活型態	控制體重	體重過重會增加骨頭與關節的負擔、過輕可能導致肌肉流失及骨質疏鬆的風險，維持正常體重才能延緩骨質疏鬆症的發生
	養成好習慣	戒菸、節制酒精及咖啡因的攝取、規律作息、多活動等習慣，避免骨質提早流失，減少骨質疏鬆的危機
	適當運動	1、對骨質疏鬆有幫助的運動：負重運動（如：快走、慢跑、上下階梯、跳繩）、肌力強化運動（如：上下肢阻力訓練）、平衡訓練（如：站姿平衡） 2、長期維持運動及訓練習慣，可增進骨骼和肌肉的血液循環，減緩骨質流失的速度
	適度曬太陽	建議在每天早晨或傍晚至戶外曬太陽至少15分鐘，增加體內維生素D3轉化，避免因骨鈣合成不足而導致骨質疏鬆，有助於骨骼強化

(二)骨鬆性骨折的治療

若已有骨質疏鬆症、骨鬆性骨折等情況，目前有非藥物及藥物治療二種方式，幫助強健骨骼與骨質疏鬆恢復。若具骨折風險（低骨量或骨質疏鬆）或已發生骨鬆性骨折，建議患者在接受治療前，先與醫師充分溝通與討論，依照自身狀況及醫師審慎評估後，選擇合適的治療方式。

1、非藥物治療

骨質疏鬆導致壓迫性骨折的治療方式為保守及外科治療。一般治療方式以保守治療為主，但若發生情況惡化、服用藥物不理想等狀況，依據骨折部位、患者情況給予不同的治療建議，如下：

骨折常見位置	方式
骨折常見位置	保守治療	外科治療
手腕	以石膏或護具固定	遠端橈骨骨折（內固定或鋼板固定）
脊椎	臥床休息、穿背架或束腹（急性疼痛短期使用）固定	椎體成型手術（骨泥灌漿手術）
髖部	建議採手術治療，因長期臥床疼痛難耐、照護困難且易有併發症	人工關節置換（位移性股骨頸的骨折）、內固定方式（轉子間骨折）

2、藥物治療

治療骨質疏鬆及骨折的藥物可分為以下三類：

藥物治療機轉	名稱	副作用
抑制骨質流失	雙磷酸鹽類藥物	發燒、肌肉關節痠痛、腸胃道不適
	RANKL抑制劑	噁心嘔吐、皮膚不良反應
	選擇性雌激素調節劑	熱潮紅、腿部痙攣
促進骨質生成	副甲狀腺素	噁心、腹痛及腹瀉
雙重機轉藥物	Romosozumab	過敏反應、關節痛、頭痛

骨骼保健的不二法門，就是均衡飲食、維持良好的生活型態、減少跌倒的機會（如：居家環境應有充足照明、保持地面乾燥、使用防護設施等），也可定期至醫院進行骨質密度的檢測，降低骨質疏鬆症的風險，避免發生骨折影響生活機能。另外，以上治療方法並不是每個人都適合，治療前務必向醫師諮詢；在藥物選擇方面，應在醫師遵循下服用，不可任意中斷及停用，方能有效延緩骨質疏鬆症。