作者：研究員 Wendy
文章目錄
半月板損傷是什麼？
簡單來說
半月板損傷就是半月板裂開、變形、磨損。
沒辦法像原本一樣幫助膝蓋吸震、穩定關節。
甚至可能讓膝蓋疼痛、卡住，影響走路。
認識半月板
半月板就像膝蓋裡的「緩衝墊」
它有兩塊，形狀像半個月亮。
因此叫內半月板和外半月板。
幫助我們擋住了股骨和脛骨之間的撞擊。
半月板在哪裡？
- 內側半月板：膝蓋內側（靠近大腿內側）
- 外側半月板：膝蓋外側（靠近大腿外側）
每個膝蓋都有兩個半月板分別負責不同的功能。
半月板的功能與作用
1. 減震
就像橡膠墊，半月板幫助分散膝蓋的衝擊力。
走路、跑步或跳起來時，
能減少骨頭之間的「直接」撞擊。
2. 穩定膝關節
保持膝蓋穩定，讓骨頭不會亂動。
3. 潤滑與養分
讓膝蓋的滑液分佈均勻，減少摩擦、維持膝蓋健康。
4. 增強運動功能
幫助膝蓋靈活。轉身、彎膝、伸膝時能更順暢
半月板的健康對我們的日常行動力有極大的影響力。
📌半月板損傷的類型
半月板受傷不是只有一種情況
主要可以分成以下幾類：
1. 半月板撕裂（裂開）
這是最常見的半月板損傷，
通常發生在突然的扭轉或用力過度時。
半月板可能像餅乾一樣裂開，
裂痕的大小和方向不同。
影響的嚴重程度也不同。
如果裂得很深，半月板碎片可能會卡在關節裡，
導致膝蓋沒辦法完全伸直。
2. 半月板變形（變薄、鬆動）
這種情況可能沒有明顯的受傷事件
例如年紀增長後，半月板的彈性會變差。
逐漸變薄或出現小破損，
像是海綿用久了變扁，不能有效吸震。
這會讓膝蓋反覆腫脹、疼痛，
甚至容易突然「卡住」。
3. 半月板磨損（磨平、破碎）
半月板長期承受壓力、缺乏保護時，
表面會開始磨損甚至變得殘破。
這通常發生在年紀較大、關節退化的人身上，
會讓膝蓋在活動時發出聲音、疼痛，
甚至影響走路穩定性。
📌半月板損傷的嚴重程度
🟢輕度損傷
只是些微裂痕或變形，疼痛輕微，休息幾天後會改善。
🟡中度損傷
裂痕較大，活動時會疼痛，可能有卡住、腫脹的情況。
🔴重度損傷
半月板嚴重裂開或碎裂，影響走路，甚至膝蓋無法完全伸直或彎曲。
因此
半月板損傷不只是「破掉」這麼簡單，
它可能是裂開、變薄、鬆動、甚至破碎，
影響的程度因人而異。
所以來說
了解半月板損傷類型才能選擇適合的治療方式來處理。
那銜接上面的話題
我們繼續往更細節的部分來說：
半月板損傷的原因可能是這些
1. 過度使用或重複壓力
長時間的運動，像是跑步、跳躍，
或是蹲下等動作會讓半月板磨損
特別是進行需要快速變換方向的運動
（例如籃球、足球等）時，半月板損傷會更常見。
2. 急性外部撞擊或扭傷
膝蓋突然受衝擊或過度扭曲也會造成半月板撕裂。
例如
- 樓梯踩空：腳沒踩穩，膝蓋瞬間用力支撐身體重量，導致過度扭轉或衝擊半月板。
- 蹲下拿東西：站起來時膝蓋沒站穩或扭了一下
- 走路不小心被絆倒：突如其來的跌倒讓膝蓋承受過大壓力，也可能造成半月板撕裂。
3. 年齡相關退化
年紀增加後半月板會變薄、變脆，彈性變不好。
所以半月板損傷最常見發生在老年人和中年人常見。
4. 關節不穩定
膝蓋的穩定性不夠好，會讓半月板更容易受損。
（膝蓋本來就不穩，半月板更要承擔更多壓力。）
5. 不當運動方式或姿勢
會讓膝蓋壓力過大，
像是跑步時姿勢不對或跳躍時膝蓋過度扭轉。
這樣的錯誤姿勢會傷害半月板。
總結來說
半月板損傷的原因很複雜。
可能是過度使用、突然撞擊、年紀大退化，或者運動時不小心扭傷。
了解半月板的結構和作用
能幫助我們更好地預防和治療這種常見的膝蓋問題。
如何知道自己有半月板損傷？
📌 半月板受損症狀
如果半月板受傷了，膝蓋通常會給出一些「警訊」
最常見的症狀包括：
1. 膝蓋疼痛
- 受傷時可能會立即感到劇痛，或過幾小時後開始覺得疼痛。
- 疼痛常發生在膝蓋內側或外側（取決於哪邊的半月板受傷）。
- 走路、蹲下、上下樓梯時會更痛。
2. 腫脹與僵硬
- 半月板受傷後，膝蓋可能會腫起來，因為關節內部在發炎或積水。
- 有時腫得不明顯，但會覺得膝蓋變緊、變僵，不太能彎曲或伸直。
3. 卡住或彈跳感
- 有些人會覺得膝蓋「卡住」，好像裡面有東西擋住無法動作。
- 蹲下或彎曲膝蓋時，會有奇怪的「喀喀聲」或「彈跳感」。
研究員小聲說：
彈跳感就像桌角卡住抽屜
推開後突然滑順
膝蓋彈跳感也有點像這樣
原本卡住的膝蓋角度
稍微用點力後突然“解鎖“
4. 無力感或膝蓋不穩
- 受傷後膝蓋可能會感覺無力，好像隨時會「軟腳」或站不穩。
- 有些人走路時會突然膝蓋沒力，甚至差點跌倒。
5. 關節活動受限
- 半月板損傷後，膝蓋的活動範圍可能會變小。
- 這種情況特別常見於裂痕較大的半月板損傷
📌常見診斷方法
如果你懷疑自己有半月板損傷，醫師通常會透過以下方式來診斷：
1. 觸診與檢查
（醫師會動手壓一壓、轉一轉你的膝蓋）
- 麥式測驗：會幫你彎曲膝蓋，然後旋轉你的腳，如果膝蓋疼痛或發出喀喀聲，可能是半月板受損。
- 壓痛測試：按壓膝蓋周圍，看看哪裡會痛，來判斷是哪一側的半月板受傷。
2. 影像檢查
（用儀器來看膝蓋內部）
- X 光：用來排除骨折或關節炎，不能直接看到半月板。但可以幫助醫師判斷有沒有其他問題。
- 核磁共振（ MRI ）：這是診斷半月板損傷較準確的方法，可以清楚看到半月板是否裂開或受損。
3. 關節鏡檢查
（較少使用，但最準確）
- 如果受傷嚴重，醫師可能會用「關節鏡」進入膝關節內部，直接看半月板的狀況。
- 這種方法比 MRI 更精準，屬於小型手術，是 MRI 檢查後的「更進階」選擇
半月板損傷會自然好嗎？
這是大家最關心的問題之一。
研究員在這個章節會先告訴你哪些情況是“有機會自己好的”
再繼續說哪些情況需要靠藥物、手術來治療。
📌 可以自然癒合的狀況：
1. 撕裂發生在「紅區」（外側1/3）
半月板的外圍有豐富的血管，稱為「紅區」，
如果裂痕較小、邊緣整齊，
身體的修復機制有機會讓它自己癒合。
這類情況通常發生在受到「輕微的」運動傷害。
2. 裂痕較小，沒有影響關節活動
如果只是輕微裂痕，不會卡住膝蓋，
也沒有影響行走或日常生活，
醫師可能會建議保守治療，
靠休息、復健來幫助修復。
3. 年紀較輕，恢復能力較好
年輕人的血液循環較好，組織修復能力較強，
因此在某些情況下，
透過適當休養與復健，裂痕有機會慢慢癒合。
📌 4種無法自然癒合需要開刀的情況
這時候就要找醫師討論是否需要動手術
情況1： 撕裂發生在「白區」（內側2/3）
半月板的內側沒有血液供應（稱為「白區」），
如果裂痕發生在這裡，身體幾乎無法自行修復，
情況2：裂痕太大、邊緣不整齊
嚴重撕裂、邊緣不整齊、像破布一樣的損傷。
即使有血液循環，也難以自行癒合。
這種情況下會卡住關節，影響膝蓋的正常活動。
情況3：出現「卡住感」或「膝蓋打不直」
評估是否要動刀的其中一個重要標準是：
半月板會不會「很常卡住」關節
如果膝蓋反覆卡住、伸不直、走路突然沒力，
這種情況很難自行恢復，可能需要進一步治療。
情況4： 長時間疼痛、反覆腫脹
如果休息幾週後，膝蓋還是持續疼痛或反覆腫脹，
代表身體沒辦法有效修復半月板，
可能需要物理治療或其他醫療處理。
半月板損傷治療方式
半月板損傷治療的方式分為兩種：
保守治療（不動刀）和手術治療（動刀）。
要選哪一種，主要看傷得有多嚴重、影響有多大，以及你的年齡和生活需求。
📌 保守治療（不動刀）
如果半月板損傷不嚴重，還能正常走路、活動。
醫師通常會先讓你以保守的治療方式來恢復。
1. 最簡單的急救方式
（休息+冰敷+加壓+抬高）
- 休息：別讓膝蓋太累，少走少蹲，避免劇烈運動。
- 冰敷：受傷後前幾天用冰袋冰敷 15-20 分鐘（一天 3-4 次），能減少發炎和腫脹。
- 加壓：用彈性繃帶包住膝蓋，讓它更穩定，減少腫脹感。
- 抬高：躺著時，用枕頭墊高膝蓋，讓血液循環順暢，幫助消腫。
2. 物理治療
（復健）
光休息還不夠
要讓膝蓋慢慢恢復力量，才能避免再次受傷：
- 強化大腿肌肉：像是做股四頭肌訓練，讓大腿更有力，幫忙支撐膝蓋，減少半月板的負擔。
- 增加膝蓋活動度：多做拉筋、騎腳踏車、游泳這類低衝擊運動，讓膝蓋活動起來不僵硬。
- 專業物理治療：物理治療師可能會幫你做超音波治療、電療、關節鬆動，讓膝蓋恢復得更快。
3. 服用藥物
有時候膝蓋還是會腫、會痛，
這時可以透過藥物來減輕不適：
- 消炎止痛藥（NSAIDs）
可以消炎、止痛，但不要長期吃。
- 關節液注射
玻尿酸：幫助潤滑關節，適合膝蓋退化的人。
類固醇：能幫助快速消炎，但不能長期用，否則對關節不好。
PRP（血小板血漿）：幫助膝蓋自我修復（適合部分患者）。
4. 膝蓋護具與支撐
膝蓋受傷後多點支撐，少點壓力，能幫助它恢復：
- 戴護膝：讓膝蓋穩定，避免過度彎折或錯位。
- 用助行器或柺杖：減少膝蓋的負擔。
保守治療適用對象：
✅ 只是輕微撕裂，沒有嚴重影響走路或活動的人。
✅ 不想開刀，希望靠休養和復健來改善的人。
如果保守治療幾週後還是沒改善。
甚至影響到日常生活。
這時就該考慮動刀了！
📌手術治療（動刀）
大部分的半月板手術都是透過關節鏡手術來進行，
這是一種微創手術，醫師會在膝蓋上開幾個小洞，
然後用細長的鏡頭（關節鏡）和微型手術工具來修復受損的半月板。
這種手術比傳統開放式手術傷口更小、恢復較快，
以下是常見的半月板關節鏡手術
1. 半月板修補手術
- 適用對象：撕裂發生在「紅區」（有血液供應的外圍區域）、
裂痕較整齊且可癒合的患者。
- 手術方式：會透過關節鏡用縫線將撕裂的半月板縫合，使它自行癒合。
需要較長的恢復時間，因為身體要靠自己的修復能力來治癒撕裂的組織。
- 康復時間：3-6個月。
2. 半月板部分切除術
- 適用對象：裂痕在「白區」（無血液供應的內側區域）
或是撕裂嚴重且邊緣不整齊，無法自行修復的患者。
- 手術方式：透過關節鏡使用微型剪刀、雷射將受損的部分切除，盡量保留健康的半月板組織。
- 康復時間：4-6週。
不過……
以前，半月板損傷如果無法修復
通常會直接切掉部分或全部
所以現在首選的做法是修補手術。
保留半月板讓關節會更穩定，退化的速度也比較慢
以下這些手術不一定會使用關節鏡，
可能需要開放式手術（傳統切開手術）或搭配其他手術方式進行：
3. 半月板移植手術
- 適用對象：半月板已經嚴重磨損、整塊半月板無法運作，影響膝關節功能的人。
- 手術方式：使用來自捐贈者的健康半月板，或是人工半月板，植入患者的膝蓋中，恢復膝關節功能。
（部分醫師會透過關節鏡輔助，但通常需要更大的切口來進行移植。）
- 康復時間：6個月以上，需要較長時間來適應新半月板。
半月板治療總結：
| 治療方式 | 適用對象 |
| 急救法 | 剛受傷、需要減少腫脹的人。 |
| 物理治療 | 加強膝蓋力量，避免再次受傷的人。 |
| 藥物治療 | 有腫痛、需要立即減少疼痛的人。 |
| 膝蓋護具 | 需要減少膝蓋負擔、恢復膝蓋穩定的人。 |
| 半月板修補手術 | 撕裂在有血液供應的部分且可自己癒合的人 |
| 半月板部分切除術 | 撕裂在沒有血液供應的部分或裂痕不整齊，無法自己修復的人。 |
| 半月板移植手術 | 半月板已完全磨損，膝蓋功能受到嚴重影響的人 |
半月板損傷手術的考量
手術是半月板損傷治療方面的重要選擇，
但在決定是否進行手術前，有幾個關鍵要素需要了解：
- 手術風險
- 成功率
- 復發機率
以下會幫你快速了解這些部分。
📌半月板手術有風險嗎？
雖然現代醫療技術讓半月板手術變得相對安全，
但所有手術都有一些風險。這些風險包括：
1. 感染：
手術後傷口可能會感染，雖然關節鏡是微創手術。但依然有這個風險。
2. 出血：
膝部的血管有可能被損傷，導致出血（但這通常是可以控制的。）
3. 血栓：
在術後恢復期間，可能會形成血栓（特別是膝蓋部位。）
4. 關節僵硬：
有些人術後膝關節會變得僵硬，影響活動。
5. 神經損傷：
儘管風險小，但在手術過程中膝部附近的神經可能會受損，造成麻木或異常感覺。
📌半月板手術成功率高嗎？
手術的成功率會根據患者的年齡、健康狀況以及半月板損傷的程度來決定。
以下是常見手術的成功率：
1. 半月板修補手術：
如果撕裂發生在「紅區」（有血管供應的外圍區域），
且裂痕小、邊緣整齊，成功率可達 70%-90%。
年輕人的成功率通常較高，因為修復能力較強。
2. 半月板部分切除術：
這種手術的成功率較高，通常達 90%以上。
但會根據切除的範圍和膝蓋的狀況有所不同。
3. 半月板移植手術：
這是屬於更複雜的手術。
但因為現代醫學的進步，半月板移植手術成功率通常在100% 左右。
📌 半月板手術復發機率高嗎？
復發的機率受多個因素影響：
1. 年齡：
年輕患者復發機率較高，
特別是當他們進行劇烈運動或過早恢復高強度活動時。
2. 損傷範圍：
如果手術後半月板的損傷範圍較大，復發機率較高。
3. 運動量：
術後過度運動，尤其是高強度運動，會增加復發的風險。
復發機率會根據手術類型而有所不同：
1. 半月板修補手術：
手術後復發機率較低
但如果康復期間不遵循醫師指示，仍可能復發。
2. 半月板部分切除術：
由於切除了部分半月板，復發機率較高
尤其是年紀較大的人，可能會加速演變成關節炎或膝蓋積水。
3. 半月板移植手術：
復發機率較高
因為移植的半月板不能完全模擬原來的功能。
而且關節周邊神經血管受損的機會較高。
總結
在決定進行半月板手術前，
了解風險、成功率和復發機率非常重要。
選擇合適的手術方式和術後良好的復健休息
有助於提高成功率並降低復發風險。
📌 健保對半月板手術的給付範圍
給付價格主要看你半月板受損（破裂）是幾公分
*這部分需要先和主治醫師確認*
半月板破裂長度在2公分以下給付一組（介於1.4～1.9萬之間）
半月板破裂長度在2公分以上給付2組（介於2.8～3.8萬之間）
半月板修補手術和切除手術的給付範圍
1. 半月板修補手術：
健保有給付大部分比例
2. 半月板切除手術（部分或完全切除）：
健保有給付大部分比例
*健保比例會在下一段落介紹*
3. 半月板移植手術：
患者可能需要付出更多費用，甚至是完全自費
手術費用總結：
影響半月板手術費用的因素有很多
除了要看手術本身是否有健保部分給付
簡單的手術給付比例會比較多（修補術、切除術）
比較複雜類的手術給付比例就會偏低
甚至需要自費（移植術）
因此是要去看健保給付項目的「比例」
那上面說的健保給付「比例」
影響因素有哪些呢？
- 醫師的判斷：會透過問診、理學和影像學檢查（例如 MRI ），醫師會根據病情選擇最適合的手術方式，這會直接影響到手術的費用和健保給付範圍
- 手術的方式：越複雜的手術，需要自費的部分會越多（困難度、設備、耗材等等）
- 醫院等級：不同等級的醫院，評估的健保比例可能也會不一樣
除了手術本身外還有以下的因素也會影響到手術的整體金額
| 考慮因素 | 影響 | 舉例 |
| 醫院等級 | 設備會影響費用 | 教學醫院 vs 區域醫院 |
| 醫師資歷 | 資深醫師的技術和經驗會影響手術的難度與價格 | 資深醫師 vs 年輕醫師 |
| 耗材使用 | 使用特殊或高級材料會增加費用 | 人工半月板、新型縫線 |
| 麻醉方式 | 麻醉的種類和使用量會影響費用 | 全身麻醉 vs 局部麻醉 |
| 藥物費用 | 使用的藥物種類及自費項目會影響總費用 | 止痛藥、抗生素等自費藥物 |
所以來說，半月板手術需要多少錢？
這不是一個可以直接確定的答案
只能大約查詢到一個可能性的範圍
因為每個病人的情況不同
手術費用也會有所變動
因此在術前與醫師詳細討論和諮詢
才能瞭解你所需的半月板治療方案和相關費用
半月板受傷多久會好？
影響恢復時間的因素
1. 損傷的程度：
如果半月板的損傷比較輕微（像是小裂痕）
恢復會比較快。
如果是比較嚴重的撕裂，可能需要更長的時間才能完全康復。
2. 治療方式：
有些人選擇保守治療（不動刀）。
有些人需要手術治療。
尤其是比較複雜的手術，恢復時間會長一點。
3. 年齡與健康狀況：
年輕人通常恢復得較快，因為修復能力較強。
而年長者或健康狀況較差的人
恢復的時間可能會長一些。
4. 復健情況：
恢復期的復健情況也會影響你的康復速度。
積極配合物理治療，能幫助你更快地恢復。
下面是不同半月板治療方法的恢復期
| 治療方式 | 恢復時間 | 復健重點 |
| 保守治療（不動刀） | 4-6星期 | 1. 休息 2. 物理治療 3. 加強大腿肌肉 |
| 半月板修補手術 | 3-6個月 | 1. 恢復關節穩定 2. 強化周圍肌肉 |
| 半月板部分切除手術 | 3-6星期 | 1. 避免劇烈運動 2. 輕度物理治療 |
| 半月板移植手術 | 6個月以上 | 1. 長期回診追蹤 2. 復健 |
簡單來說
半月板受傷的恢復時間會因為損傷的程度、選擇的治療方法、年齡、健康狀況以及復健情況而有所不同。
大多數人在經過治療後，輕微的傷口可能幾週內就能好。
但較嚴重的撕裂，尤其是手術後
可能需要幾個月的時間才能完全恢復。
最重要的是，術後的積極復健與遵守醫師的指示會加快康復的速度。
如何預防半月板受損？
1.穿戴護膝：
運動時要戴上適合的護膝，確保在運動前進行充分的熱身運動
這有助於減少膝蓋受傷的風險
例如：登山、騎腳踏車時先穿上護膝
2.避免過度運動：
避免過度激烈或不適合的運動，並保持正確的運動姿勢
這樣能夠減少膝蓋的負擔，降低受傷機率
例如：跑步或健身時要注意運動姿勢
3.強化膝蓋肌肉：
透過肌肉訓練來增強膝關節周圍的肌肉，尤其是大腿肌肉
這有助於提供額外的支撐和穩定性，減少膝蓋的負擔。
例如：水中走路或半蹲運動（要注意保持正確的運動姿勢）
4.定期低衝擊運動：
進行低衝擊的運動，可以促進膝關節的健康
同時減少對膝蓋的直接衝擊
例如：遊泳、騎腳踏車等等
5.健康運動：
確保運動時不會引發疼痛，若感到不適應立即停止
並聽從醫師或專家的指導慢慢增加運動量
例如：健身覺得不舒服後就應該立即休息，不要免強
半月板損傷常見問題
1. 半月板損傷會有什麼症狀？
答：膝蓋痛、腫、卡住、伸不直，尤其上下樓梯或蹲下時會不舒服，活動時可能會出現「卡卡聲」
2. 要怎麼知道我有半月板損傷？
答：透過醫師專業診斷搭配 MRI 檢查，就能準確掌握情況
3. 半月板損傷會自然好嗎？
答：輕微的損傷，休息＋復健後有機會自己好。
4. 半月板損傷要看什麼科？
答：骨科
5. 半月板損傷一定要開刀嗎？
答：不一定，小傷靠休息＋復健，大傷才需要開刀
6. 半月板損傷會有後遺症嗎？
答：如果不治療，可能會加速形成關節炎（膝蓋退化、走路痛、站久也不舒服。）
7. 半月板治療後還會有後遺症嗎？
答：復健有做好：影響不大。/沒照顧好：關節可能還是會不穩定或疼痛。
8. 半月板損傷還可以走路嗎？
答：小傷可以走，但要小心別過度用力。/嚴重損傷可能要休息，甚至用柺杖或護具幫助支撐（但還是要盡量避免讓受傷的腿大力踩地）
半月板損傷重點整理
- 半月板的作用：膝蓋裡的「緩衝墊」，負責減震、穩定關節、幫助潤滑。
- 受傷原因：常見因素有過度使用、撞擊受傷、年齡退化導致半月板受損。
- 典型症狀：膝蓋疼痛、腫脹、伸不直、上下樓梯困難，嚴重時會有卡住的感覺。
- 治療方式：輕微損傷可透過休息與復健改善，嚴重損傷則可能需要手術（修補、部分切除、移植）。
- 手術費用：健保有部分給付，實際費用依手術類型、醫院等級及醫療耗材而定。
- 術後恢復：恢復時間約 4 週至 6 個月，積極復健能幫助膝蓋恢復靈活度。
- 預防方法：運動時戴護膝、選擇低衝擊運動（游泳、騎腳踏車）、加強腿部肌肉訓練，減少半月板負擔。
- 保護膝蓋的重要性：半月板健康能確保日常行動順暢，降低膝關節退化的風險。
感謝您閱讀完本篇文章
研究員為您整理了一份半月板損傷的複習圖卡，
可以直接存在手機也可以列印下來
希望能在您日常活動時提供幫助
立即免費點擊下載>>
