僵直性脊椎炎怎麼辦？原因、症狀、治療及日常管理一次搞懂！

文章目錄

前言

早晨下背僵硬、夜間背痛驚醒可能是僵直性脊椎炎的徵兆！這是一種自體免疫性疾病，主要影響脊椎和薦腸關節，導致腰背部的僵硬與疼痛。由於僵直性脊椎炎症狀初期常被忽略，許多患者在確診時已延誤治療黃金期。為此，了解該疾病的症狀、原因、治療方式及日常管理建議，掌握控制病情的關鍵方法，讓生活品質大幅提升。

一、什麼是僵直性脊椎炎？

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS）是一種慢性自體免疫性疾病，屬於風濕性疾病的一種，常見於脊椎和薦腸關節，導致下背部僵硬與疼痛。隨著病情發展，可能導致脊椎失去靈活性，甚至骨骼鈣化、融合，最終出現駝背或活動受限等健康問題，又稱為關節黏連性脊椎炎，俗稱「竹竿病」。

僵直性脊椎炎病因尚未完全明確，目前可知與遺傳（如HLA-B27基因）和後天環境誘發因子相關。該病以男性患者居多，但女性與兒童亦可能罹患。

僵直性脊椎炎的特徵

分類	內容
疾病類型	慢性、進行性、自體免疫性疾病
疾病原因	原因尚不明，可能與遺傳（如HLA-B27基因）及環境因子相關
影響部位	主要為脊椎、薦腸關節（骨盆後方兩側）及周邊關節
好發對象	通常影響20至40歲的成年人，男性居多，但也可能發生於女性與兒童

僵直性脊椎炎是一種全身性且不可逆的慢性疾病，雖無法根治，但透過適當的治療和日常管理，可以有效減輕症狀、延緩病情進展。患者除了接受正規治療外，應注重：

(一)心理調適：學會接受疾病，與家人及醫療團隊合作，保持樂觀態度。

(二)日常管理：健康飲食、規律運動及良好生活習慣，能減少僵直性脊椎炎症狀帶來的困擾，保持生活品質。

僵直性脊椎炎雖然對患者的生理與心理構成挑戰，但透過良好的自我管理與醫療支援，仍可維持良好的日常功能，與疾病和平共處。

二、僵直性脊椎炎的誘因與高風險族群：誰需要特別留意？

僵直性脊椎炎的具體病因和致病機轉尚未完全明確，通常被認為是先天遺傳因素與後天誘發因子共同作用的結果。雖然該疾病無法根治，但透過早期診斷並接受僵直性脊椎炎治療，可以減少脊椎駝背變形的風險，降低併發症的發生率。

(一) 致病原因

1、先天遺傳的影響

家族遺傳及病史：攜帶 HLA-B27 基因的人更容易罹患，但並非所有帶有此基因的人都會發病。
基因影響：研究顯示，HLA-B27 是僵直性脊椎炎的主要遺傳風險因子之一。

2、後天環境誘因

環境因素：如細菌感染（如慢性泌尿系統感染、腸道感染、肺結核）、外傷、或其他引發免疫系統失調的因素。
生活習慣：包括抽菸、喝酒、不良作息（如長期熬夜、睡眠不足）、壓力過大等，都可能促使疾病惡化。

(二) 哪些人屬於高危族群？

僵直性脊椎炎並非隨機發病，以下族群需特別注意：

1、成年期男性：20 至 40 歲的男性為主要高危人群，男女比例約為 2～5：1。

2、HLA-B27 基因攜帶者：尤其是有家族病史者。

3、免疫力低下者：如曾經感染、受外傷，或有抽菸、喝酒、不良作息習慣的人。

影響因素一覽表

影響因素	說明	族群
性別及年齡	僵直性脊椎炎好發於 20～40 歲，且男性比例高於女性（2～5：1）	成年期男性
家族遺傳	攜帶 HLA-B27 基因或有家族病史者風險較高，但不代表一定會發病	HLA-B27 基因攜帶者、有家族病史的人
細菌感染	可能引發免疫系統異常，如慢性泌尿系統感染、腸道感染、肺結核等。	抵抗力低下者、曾有慢性感染病史的人
外傷	如運動傷害、撞傷等可能誘發免疫系統異常反應	曾受骨骼損傷或有運動傷害的人
抽菸或喝酒	菸酒可能引發免疫紊亂，亦會加重病情或誘發風濕性疾病	有抽菸或喝酒習慣者
不良作息或高壓	長期熬夜、焦慮、睡眠不足等會影響內分泌，導致免疫系統紊亂	日常作息混亂或壓力大的人

整體而言，僵直性脊椎炎的發病需同時具備先天遺傳因素與後天誘發因子兩大條件。即便攜帶HLA-B27基因，若缺乏後天環境誘因，也未必會發病。因此，了解自身的風險因素並採取健康的生活方式，是降低疾病發病風險的關鍵。

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三、僵直性脊椎炎的症狀與全身性影響：早期識別很重要！

僵直性脊椎炎症狀主要集中在下背部及臀部疼痛與僵硬，通常在深夜或清晨加重，且休息時加重、活動後改善。隨著疾病進展，症狀會由局部擴展至脊椎全段，甚至影響其他關節及器官，導致全身性不適。以下說明僵直性脊椎炎的典型症狀及其影響。

僵直性脊椎炎的主要病變部位

病變類型	說明
脊椎病變	中央骨骼的關節，通常由腰、薦椎開始發炎
周邊關節發炎	常見於肩關節、髖關節、膝關節及踝關節
關節周圍組織發炎	脛骨隆突、胸肋骨交界處及腳跟處發炎
關節外併發症	可能影響眼睛、消化道、肺、心臟、腎臟及神經系統

僵直性脊椎炎症狀如下：

(一)脊椎關節病變

1、下背痛及僵硬

多發於腰椎與薦椎，在清晨或深夜特別明顯，活動後疼痛與僵硬感會有改善。
隨著病程進展，脊椎活動能力逐漸喪失，可能影響日常生活動作。

2、肩頸酸痛、胸椎疼痛

頸部或肩部發炎與僵硬：導致肩頸活動受限，甚至影響頸椎功能。
胸椎壓迫疼痛：可能造成呼吸不適或胸腔擴張受限。

(二)周邊關節及周圍組織發炎

1、其他關節疼痛：脊椎外的周邊大關節發炎。

發炎常見於髖關節、膝關節、踝關節等下肢大關節，也可能波及腕關節、肘關節等上肢。
特徵包括交替性臀部疼痛或膝蓋酸痛，隨疾病進展加重。

2、腳後跟、腳底或手指腳趾腫痛

著骨點發炎：如阿基里斯肌腱炎（腳後跟疼痛）、足底筋膜炎（腳底刺痛）。
香腸指：手指或腳趾腫脹，形似香腸。

3、發炎性胸痛：症狀可能沿著胸椎擴展至肩、手臂等部位，且伴隨胸腔活動受限。

(三)關節外症狀：僵直性脊椎炎不僅影響關節，還可能導致全身性併發症：

關節外症狀		具體表現
眼睛	虹彩炎	單側眼睛反覆紅腫、疼痛、視力模糊、畏光流淚等，嚴重可能有失明危機
消化道	腸胃道黏膜發炎	免疫功能異常，引發腹痛、腹瀉或血便
肺部	間質性肺病變	胸腔擴張受限，導致呼吸困難及肺功能下降
心血管	主動脈瓣閉鎖不全或心包膜炎	可能導致心血管疾病
腎臟病變	IgA 腎病變	導致尿蛋白生成或泌尿道感染

(四)其他全身性症狀

除了上述症狀，僵直性脊椎炎患者還可能出現：

1、疲倦、食慾下降：因慢性發炎導致身體倦怠。

2、輕微發燒：身體發炎反應引起的低燒。

3、體重減輕：長期發炎可能導致代謝異常，影響體重。

僵直性脊椎炎症狀並不局限於脊椎，隨著病程加重，可能擴展至全身關節及其他器官，甚至引起多系統病變。早期診斷、及時接受僵直性脊椎炎治療，才是減緩病情進展、降低併發症風險的關鍵。

四、如何診斷僵直性脊椎炎？一次了解檢測方法

僵直性脊椎炎的早期診斷，對於減少病變進展和功能受損至關重要。從自我檢測到臨床檢查的，幫助患者及早發現並接受正確治療。

(一)自我檢測：初步判斷是否可能罹患僵直性脊椎炎

當懷疑自己可能患有僵直性脊椎炎時，可以根據以下三點進行簡單篩查：

1、清晨下背僵硬或疼痛超過30分鐘。

2、症狀持續超過3個月，且伴隨慢性背痛或活動受限。

3、有家族病史或發病年齡小於40歲。

若發現符合以上條件，應盡早就醫，進一步確診並接受僵直性脊椎炎治療，以免耽誤病情。

(二)臨床診斷方式：專業醫學檢測與判斷

診斷僵直性脊椎炎應為病史詢問，並參考臨床理學檢查、X光攝影等結果。常見的僵直性脊椎炎診斷方式，如下：

1、初步評估：病史詢問與症狀檢查

發病年齡與家族病史：包括有無HLA-B27基因攜帶者或直系親屬病史。
症狀表現：發病時間、下背僵硬疼痛的持續時間，以及脊椎活動或胸腔擴張的受限程度。
其他系統症狀：如關節外症狀（眼睛紅腫痛、消化道問題、呼吸困難等）。

2、參考依據：臨床與影像檢查

臨床理學檢查：薦腸關節壓痛現象、脊椎彎曲度的及吸吐氣後胸圍的測量。
X光攝影檢查：早期會出現薦腸關節炎現象，例如關節腔變窄或硬化。

檢查項目	診斷依據
臨床理學檢查	檢查薦腸關節是否有壓痛現象、測量脊椎活動範圍及胸腔擴張度（如：吸吐氣後胸圍差異）
X光攝影檢查	檢測薦腸關節是否發炎，如：關節腔變窄、硬化或薦腸關節炎的早期徵兆
磁振造影（MRI）	可清晰觀察軟骨和早期發炎反應，對無明顯X光異常的早期患者具有高敏感性

3、抽血檢查：基因與發炎指標

HLA-B27基因檢測：約80~90%的僵直性脊椎炎患者帶有此基因，但有該基因者不一定發病。
發炎指標檢查：如C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR），可用於評估病情活動度。

僵直性脊椎炎的診斷並非依賴單一檢測，通當醫師會根據患者的症狀表現（僵硬、胸腔擴張受限等慢性下背痛及典型病變）、影像學檢查（薦腸關節炎徵象）、實驗室數據（HLA-B27基因攜帶及發炎指標）進行綜合判斷。

對於有慢性下背痛、家族病史及其他高風險因素的族群，建議盡早尋求風濕免疫科專業醫師診治。若有僵直性脊椎炎症狀，並能早期被診斷並接受僵直性脊椎炎治療，將有助於減少脊椎的破壞、避免其他併發症發生，改善生活品質，恢復正常活動功能。

五、僵直性脊椎炎治療方式：藥物、非藥物與手術治療

僵直性脊椎炎雖然無法根治，但透過藥物、非藥物的僵直性脊椎炎治療方式，可有效控制僵直性脊椎炎症狀、改善生活品質並延緩病情進展。以下為常見的治療方式：

(一) 藥物治療：緩解症狀與抑制發炎

藥物是僵直性脊椎炎治療的主要手段，分為口服藥物與針劑藥物，針對不同病程與症狀選擇合適的方案。

1、口服藥物

藥物類型	作用機制	可能的副作用
非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）	減輕疼痛和脊椎發炎（如阿司匹林、布洛芬）	胃部不適、腸胃潰瘍、心血管風險提升、水腫
小分子標靶藥物	抑制發炎相關激素的生成 (如JAK抑制劑)	帶狀疱疹發生率增加、可能誘發結核病

2、針劑藥物

藥物類型	作用機制	可能的副作用
類固醇注射	緩解發炎和疼痛	軟組織萎縮、肌腱退化
免疫抑製劑	調節免疫系統，緩解周邊關節發炎（如Sulphasalazine）	腸胃不適、頭暈、發燒
生物制劑	抑制發炎反應，緩解對關節的傷害（如抗腫瘤壞死因子抑制劑、IL-17單株抗體製劑）	呼吸道感染、注射部位疼痛、頭痛

(二) 非藥物療法：輔助治療提升生活品質

非藥物療法適用於輕度症狀或穩定期患者，有助於改善僵直性脊椎炎症狀，以及提升日常功能。

1、物理治療

熱敷療法：減少脊椎僵硬與肌肉痙攣，特別適合晨僵明顯者。
姿勢矯正訓練：防止駝背，保持脊椎自然曲線。

2、適度運動

伸展運動：改善脊椎與關節的活動度，減少僵硬感。
游泳：低衝擊運動，有效減輕脊椎壓力並提升肌肉柔韌性。
瑜伽：增強脊椎靈活性，減少慢性發炎造成的影響。

3、日常輔助工具：幫助日常活動更方便，如避免過度變腰可加長鞋拔，坐立時可選擇軟硬適中的腰墊或椅墊等。

類型	具體措施	好處
物理治療	熱敷療法、姿勢矯正訓練	減輕疼痛等僵直性脊椎炎症狀，改善肌肉痙攣
適度運動	伸展運動、游泳和瑜伽	維持脊椎與關節靈活度、強化周邊肌肉群
輔助器材	加長鞋拔、腰墊或椅墊	減少日常動作對脊椎的負擔，提高便利性

(三) 手術治療

對於僵直性脊椎炎症狀嚴重、藥物及非藥物療法效果有限的患者，手術是改善功能與生活品質的重要選項。手術治療包括外科矯正手術、人工關節置換術等，有助於恢復正常行動力。

1、髖關節置換術：適用於併發髖關節炎且症狀嚴重者，可修復或替換受損關節。

2、脊椎矯正術：針對脊椎變形或功能受限的患者，有助於改善行動能力與姿勢。

僵直性脊椎炎治療的目標不僅是控制症狀，還包括維持脊椎功能、預防併發症及提升生活品質。建議患者結合藥物與非藥物療法，並與醫師保持密切聯繫，制定個人化的計劃。對於病情嚴重者，應適時考慮手術干預，實現最佳療效。

六、僵直性脊椎炎的日常管理技巧：透過飲食與運動控制病情？

健康飲食與規律運動在僵直性脊椎炎的管理中扮演重要角色，透過良好的生活習慣，可減輕症狀、提高生活品質，並減少發炎和病情惡化的風險。

(一) 健康飲食：抗發炎飲食幫助改善病情

擁有良好的飲食習慣很重要，有助於控制發炎反應，以及維持骨骼健康。

1、攝取抗發炎食物

深海魚：如鮭魚、鰹魚，富含Omega-3脂肪酸，有助於降低體內發炎反應。
蔬果：特別是深綠色葉菜（如菠菜）、莓果類和番茄，幫助減輕發炎反應。
橄欖油：替代其他烹調油，可降低身體發炎反應。

2、維生素與礦物質的補充

鈣質：增強骨密度，建議食用乳製品、豆腐、小魚乾等。
維生素D：促進鈣質吸收，維持骨骼健康，可攝取蛋黃、奶製品或適量日曬。

(二) 良好生活習慣：減輕脊椎負擔

1、控制體重：保持健康的體重，可減輕脊椎與關節的壓力，降低病情惡化風險。

2、正確姿勢

睡眠：選擇硬板床，不用或用薄的枕頭，維持脊椎的自然曲線。
坐姿：保持背部挺直，雙腳平放，選擇高度及柔軟度都適當的椅子。

3、遠離戒菸：吸菸會增加全身性發炎的風險，建議患者戒菸，並避免吸入二手菸。

4、規律運動：運動能減少僵硬感並改善脊椎活動度。

脊椎伸展運動：每日進行輕度拉伸，維持脊椎彈性與健康。
游泳：水中運動可減輕關節壓力，同時強化肌肉力量。
瑜伽或皮拉提斯：有助於改善體態與柔韌性，減少脊椎負擔。

5、正常作息：避免熬夜、規律且充足的睡眠，有助於身體自我修復、提升免疫力。

6、保持活動：每隔30-60分鐘起身活動，避免長時間固定姿勢，造成脊椎僵硬。

日常自我養護建議表

日常養護			具體措施	好處
健康飲食	抗發炎食物		攝取鮭魚、鰹魚、蔬菜、橄欖油	減少體內發炎反應，促進關節與骨骼健康
	維生素與礦物質		攝取乳製品、豆腐、小魚乾、蛋黃或適量日曬
良好生活習慣	控制體重		維持健康體重，避免體重過重給脊椎造成額外壓力	減輕脊椎與關節負擔，降低磨耗風險
	正確姿勢	睡姿	硬板床、薄枕頭、脊椎維持自然曲線	減少脊椎彎曲與負擔，防止變形與疼痛加劇
		坐姿	合適的椅子、背部挺直、雙腳平放
	遠離菸害		避免吸菸或吸入二手菸	改善肺功能，降低發炎反應與病情惡化的可能性
	規律運動		每日進行脊椎伸展運動、游泳、瑜伽或皮拉提斯等低衝擊運動	增強脊椎活動度，減少僵硬感與發炎風險
	正常作息		避免熬夜、規律且充足的睡眠	有助於身體自我修復、提升免疫力
	適時活動		每隔30-60分鐘起身活動，拉伸肌肉	防止脊椎僵硬與肌肉痙攣，提高活動能力