前言
骨性關節炎（Osteoarthritis）已不再是高齡者的專利。隨著生活型態和飲食習慣的變化，年輕人的關節健康也逐漸受到威脅。如何透過正確保養延緩關節退化？本文將深入解析骨性關節炎的成因、症狀、診斷方式及治療方案，並提供3大關節保健秘訣，幫助您遠離疼痛困擾！
文章目錄
一、什麼是骨性關節炎？成因與高危族群
骨性關節炎（Osteoarthritis）是最常見的一種慢性關節炎，又稱退化性關節炎。「骨性關節炎」是指關節內軟骨退化、長期受到磨耗損壞，導致變形，甚至刺激骨質異常增生（又稱骨刺），常影響膝關節、髖關節和脊椎等承重部位。
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| 骨性關節炎 | ||||
| 主因 | 過程 | 現象 | 症狀 | 好發部位 |
| 年齡增加 、 過度使用 | 關節內軟骨退化、磨損、變薄、失去彈性 | 退化性的關節病變，如骨刺、關節變形，影響活動功能 | 疼痛、腫脹、僵硬等骨性關節炎症狀 | 膝關節、脊椎、髖關節等承重關節 |
隨著飲食及生活型態改變（如：飲食西化、肥胖、運動風氣盛行等），造成關節過度磨損、失去彈性，而使骨性關節炎有年輕化的趨勢！影響關節退化的原因及好發的族群，說明如下：
(一) 骨性關節炎常見成因
1、不可控因素：年齡老化、遺傳基因。
2、可控因素：關節受傷、肥胖、關節過度使用及姿勢不良。
(二) 高危族群
1、年長者：50 歲以上人士尤其常見。
2、有遺傳者：有家族史或基因缺陷。
3、有受傷病史者：曾有骨折、開刀或韌帶損傷。
4、肥胖者：BMI 高於 30 對膝關節負擔大。
5、工作負荷者：重體力勞動或重複性動作的職業人群。
6、姿勢不良者：長期姿勢不正確或久坐或久站的職業人群。
| 致病原因 | 說明 | 高危族群 | |
| 不可控因素 | 年齡和 自然老化 | 因年齡增加產生的關節退化 | 50歲以上的中老年人，尤其是長期家務勞動、更年期停經的女性，更年期後（可能是因、停經） |
| 遺傳因素 | 特殊基因、輕微的關節缺損或雙層關節，可能增加罹患關節炎的風險 | 家族成員中有骨性關節炎患者、屬於先天異常骨骼結構者 | |
| 可控因素 | 損傷 和外傷 | 曾受過傷的關節，易受退化影響。受傷後若不妥善治療，可能引發姿勢不對、發力位置代償 | 曾有運動傷害、車禍、跌倒等意外，導致骨折、開刀或是韌帶損傷 |
| 體重過重 或肥胖 | 承重部位較一般人易磨損，膝關節、髖關節等常見處；身體長期易處於慢性發炎狀態 | 依成人身體質量指數（BMI）判斷，體重過重或肥胖者（BMI＞30） | |
| 關節過度和 重覆使用 | 長期從事會增加關節負荷的職業，或是運動過度 | 搬運負重的勞工、需高強度反覆訓練的運動選手（如：長跑運動員、舉重健身運動） | |
| 長期需要重複關節的動作（如：手部動作） | 上班族或長時間使用電腦的人、廚師、從事工藝者、家庭主婦 | ||
| 長期姿勢不正確、久坐或久站，加重關節負擔 | 經常駝背及不良坐姿的上班族、長時間坐在電腦前的人、司機 | ||
即使關節退化引起的骨性關節炎，是一種不可逆的疾病。若能早期診斷、改變生活方式，將有助於減少軟骨損害速度，延緩骨性關節炎症狀的產生，減輕疼痛。
二、骨性關節炎的6大症狀：早期徵兆勿忽視
關節退化的初期症狀輕微，但隨著病情進展，骨性關節炎症狀將更加明顯，影響活動功能。因此，若想預防骨性關節炎或及早治療病痛，請留意以下骨性關節炎症狀：
1、關節疼痛：活動後加重，休息可緩解。
2、關節腫脹：常伴隨紅腫、緊繃感。
3、關節僵直：早晨起床或久坐後尤為明顯。
4、關節響聲：活動時發出「髂髂」聲響。
5、關節變形：如O型腿、關節變窄無法伸直等。
6、肌肉萎縮：因疼痛限制活動，導致肌肉無力。
| 症狀 | 說明 |
| 關節疼痛 | 疼痛（無法按壓到的痛點），是骨性關節炎症狀中最明顯的徵兆，常見於膝蓋內側疼痛，活動後加劇 |
| 關節腫脹 | 活動或長時間站立，可能會出現輕微的紅、腫、痛等骨性關節炎症狀 |
| 關節僵直 | 久坐或早晨起床後，關節僵硬感明顯（不會超過半小時），但活動後會緩解 |
| 關節出現響聲 | 走路時，聽見膝關節發出髂髂聲響的頻率增加。此外，常會伴隨疼痛等骨性關節炎症狀 |
| 關節變形 | 骨性關節炎症狀嚴重時，膝關節可能會出現變形的情況，如：O型腿、關節無法伸直等 |
| 大腿肌內萎縮 | 怕痛不敢多動，導致關節周圍肌肉萎縮，造成關節軟骨退化得更快速 |
骨性關節炎症狀可透過治療減緩惡化。若能及時進行適當的檢查及治療，能避免日後引發的劇烈疼痛等骨性關節炎症狀，而使活動受限、行動不便，影響日常起居生活。
三、如何診斷骨性關節炎？X光分級與檢查方式
骨性關節炎主要以病史、身體檢查等方式診斷。臨床上，若疼痛症狀與骨性關節炎相似，一般會以X光輔助，來幫助醫師下診斷。
(一)骨性關節炎的診斷方式
1、病史及理學檢查：問診、關節活動檢查。
2、影像學檢查：X 光分級觀察骨刺與退化程度。
3、血液檢測及關節液分析：排除其他關節疾病。
| 診斷方式 | 說明 | |
| 主要 | 病史和理學檢查 | 透過問診、理學檢查等進行鑑別診斷，確認關節疼痛、僵硬等症狀，以及關節活動是否有受限 |
| 輔助 | 影像學檢查 | 常用的影像學檢查有X光、MRI和CT掃描等，協助確認關節軟骨的磨損和其他異常情況 |
| 血液檢測 | 協助排除其他關節炎的可能性，例如：類風濕性關節炎 | |
| 抽取關節液 | 關節穿刺並取出關節液進行分析，協助確認關節的發炎狀況 | |
最常見的骨性關節炎分級方式，是利用X光影像學檢查，以觀察骨骼和關節退化程度。依關節間隙（即軟骨磨損狀態）和骨刺生成的程度。
(二) X 光攝影診斷標準
1、第一級：疑似骨刺，症狀輕微。
2、第二級：骨刺生成，中度疼痛。
3、第三級：多處明顯骨刺，高度疼痛
4、第四級：軟骨完全磨損、變形，非常疼痛，且行動困難。
| X 光分級 | 臨床症狀 | 疼痛指數 | 說明 | ||
| 正常的膝關節 | 無骨刺生成 | 無疼痛感 | 關節間隙正常，間隙呈現一條縫隙，且沒有骨刺生成 | ||
| 骨性關節炎 | 輕度 | 第一級 | 懷疑有骨刺開始生成 | 輕微疼痛 | 疑似關節間隙變窄，可能出現疼痛感、痠痛、紅腫、緊繃等症狀 |
| 第二級 | 骨刺生成 | 中度疼痛 | 關節間隙開始狹窄、軟骨磨損，可能在起床時感到僵硬、緊繃。此外，變天或活動時，會感到無力及疼痛感 | ||
| 中度 | 第三級 | 多處明顯的骨刺生成 | 高度疼痛 | 明顯可見關節間隙有狹窄、多處骨刺，可能常感到僵硬、緊繃。此外，蹲坐、變天或活動時，會有疼痛感，嚴重可能導致寸步難行 | |
| 重度 | 第四級 | 軟硬骨互相磨損變形 | 非常疼痛 | 關節間隙消失，可能出現緊繃及疼痛感、腫脹、變形、常發出髂髂聲等，甚至有積水現象，因疼痛導致膝關節無法站立或伸展 | |
總括來說，骨性關節炎症狀中，最明顯的是來自關節深處的「疼痛感」；而「骨刺生成」則是臨床症狀的診斷依據。因此，若察覺有骨性關節炎的徵兆，應及早就醫診斷、接受治療，以防止骨性關節炎症狀持續惡化。
四、治療骨性關節炎：保守療法 vs. 手術介入
骨性關節炎的初期症狀或急性期可透過休息及熱敷緩解，但當病情惡化時，則需要醫療介入。以下將介紹兩大類治療方式——保守療法與手術治療。
(一)保守療法
保守治療為非手術療法，透過藥物和非藥物方式緩解病情，如下：
1、藥物治療：包括止痛藥、非甾體抗炎藥（NSAIDs）及關節內注射（如類固醇、玻 尿酸）。
| 藥物類型 | 作用 | 副作用 | |
| 止痛藥 | 阿司匹林 | 減少疼痛及抑制發炎 | 胃部不適、過敏反應（如：尋麻疹、呼吸困難等）、胃出血，增加顱內出血的風險 |
| 布洛芬 | 消化性潰瘍、黃疸，增加心血管栓塞的風險 | ||
| 非甾體抗炎藥 （NSAIDs） | 緩解關節炎引起的疼痛及炎症反應 | 腸胃不適、消化性潰瘍、腎功能損傷、下肢水腫、頭痛 | |
| 關節內注射劑 | 類固醇 | 暫時減緩疼痛和發炎 | 長期使用可能損害軟骨或引發感染 |
| 玻尿酸 | 暫時減輕疼痛和改善關節活動 | 長期使用易產生抗藥性，不僅效果會減弱，還可能增加感染風險 | |
2、非藥物療法：復健運動、減重、物理治療及輔具使用。
| 骨性關節炎的非藥物治療方式 | 內容與作用 | |
| 復健運動 | 肌力強化運動、伸展運動、耐力訓練 | 減緩骨性關節炎症狀（如：僵硬、疼痛），提升關節的活動範圍 |
| 減重 | 若BMI超過25，則需減輕體重。減重時，建議搭配健康飲食、運動計畫，效果更佳 | 減輕關節負擔，減少發炎物質，減緩骨性關節炎症狀（如：僵硬、疼痛） |
| 物理治療 | 按摩與推拿、超音波治療、熱療、電療 | 放鬆緊繃的肌肉，促進局部血液循環，舒緩骨性關節炎症狀（如：僵硬、疼痛） |
| 輔具使用 | 護膝、手杖、助行器等輔助器 | 提供穩定支撐，減輕關節壓力，減緩骨性關節炎症狀，幫助行動 |
(二)手術治療
當保守治療無效或病情嚴重影響日常生活時，可考慮以下手術方式：
1、關節鏡手術：適用於早期關節損傷。
2、人工關節置換術：針對重度關節炎，改善疼痛及功能。
| 骨性關節炎的手術治療方式 | 適用階段 | 作用 | |
| 關節鏡 手術 | 微創手術，可用於軟骨輕微磨損等狀況，進行清創工作 | 第二、三級 骨性關節炎 | 清除、修補或重建關節內受損的軟骨，緩解骨性關節炎症狀，阻止病情惡化 |
| 人工關節置換術 | 嚴重的關節炎疼痛、關節軟骨磨損嚴重或變形 | 第四級 骨性關節炎 | 疼痛消失、改善關節功能，而且可以矯正關節畸形 |
對於骨性關節炎患者來說，無論是保守治療或是手術治療，都各有優缺點。那要如何選擇適合的治療方式呢？
1、保守治療：適合輕度或中度症狀患者，可先向復健科醫師諮詢，進行藥物、復健或物理療法。
2、手術治療：若關節疼痛劇烈或變形，建議至骨科評估，選擇適當的手術改善生活品質。
| 病變程度 | 診療科別 | 治療 | ||
| 目的 | 方式 | |||
| 一般輕、中度 | 復健科 | 控制症狀、延緩病程 | 保守治療 | 藥物、復健或物理療法 |
| 重度 | 骨科 | 手術治療 | 關節鏡手術、人工關節置換 | |
無論選擇何種治療方式，應依醫師建議調整，並持續進行生活保養以延緩病情惡化。
五、預防骨性關節炎的3大保健秘訣
關節保健無年齡時間限制，建議30歲起開始定期保養，除了避免過度負重、不適當的姿勢外，日常保養也是很重要的環節。此外，若為骨性關節炎的高危族群，更應提早做好關節養護工作。以下三點保健要訣，有助於延緩關節退化及疼痛等症狀：
(一)適當運動
1、低衝擊運動：如游泳、瑜伽、健走。
2、暖身與伸展：降低關節損傷風險。
3、交替運動：減少特定關節過度使用。
(二)健康飲食：
1、攝取抗氧化食物：如深色蔬菜、全穀類。
2、補充 Omega-3：如鮭魚、鰹魚等深海魚。
(三)良好生活習慣
1、控制健康體重及保持正確姿勢：減少關節負擔。
2、遠離菸害及過量飲酒：減少身體發炎反應。
| 保健要訣 | 說明 | 建議 | |
| 適當運動 | 低衝擊運動 | 強化關節的受力能力，透過訓練可維持日常生活的功能 | 游泳、瑜珈、健走、騎固定式腳踏車 |
| 暖身和伸展 | 透過關節周邊的肌肉伸展，維持柔軟度 | 運動前暖身、運動後拉伸 | |
| 交替運動 | 減少特定關節的過度使用 | 輪流進行不同類型的 運動，如走路、游泳水中運動的多元組合 | |
| 健康飲食 | 抗氧化劑食物 | 促進關節軟骨的修補 | 多攝取蔬果類、全穀類 |
| 攝取Omega-3 脂肪酸 | 減緩體內發炎現象 | 多攝取深海魚，如：鰹魚、鮭魚 | |
| 良好 生活習慣 | 控制體重 | 減輕關節壓力（特別是膝關節），減少關節磨耗的可能 | 保持健康體重 |
| 保持正確姿勢 | 減少關節的異常磨損，避免關節損傷 | 良好的坐姿和站姿 | |
| 遠離菸害 | 改善血液循環，降低關節炎的罹病率 | 避免吸菸或吸入二手菸 | |
| 飲酒適量 | 過量酒精會引起全身發炎反應，造成關節發炎發生 | 戒酒或少喝 | |
建立正確的關節保養觀念，趁早儲存骨本，將保養關節力行於日常生活中，才是預防骨性關節炎的重要方法。
六、結論：關節健康從日常保養做起
骨性關節炎不僅是中老年人常見疾病，年輕族群也易發生，早期預防與適當治療是關鍵。透過健康飲食、規律運動和良好生活習慣，能有效減緩關節退化，維持良好的生活品質。此外，選擇適合自己的關節保健食品，也是預防骨性關節炎的關鍵。立即開始行動，從每一天的選擇中守護關節健康，讓您隨時保持靈活、輕鬆行動力！
七、常見問題（FAQ）：骨性關節炎相關知識
(一) 骨性關節炎會遺傳嗎？
答：骨性關節炎不是遺傳性疾病，但家族史及遺傳可能增加罹患風險。家族中有骨性關節炎患者，或是罹患先天性關節等基因變異者，可能會出現早發性關節炎。
(二) 骨性關節炎可以治癒嗎？
答：雖然無法完全治癒，但可透過治療控制骨性關節炎症狀及延緩病程。不過，除了接受治療外，建議選擇合適的運動增強肌力，改善軟骨健康。
(三) 骨性關節炎症狀多久會好？
答：應視病況而定。若感到輕微疼痛，透過藥物及復健治療持續數周就可能改善；如果情況嚴重的話，可能需要手術治療，復原時間可能要持續數月。
(四) 年輕人如何預防骨性關節炎？
答：保持正確姿勢、避免過度負重，搭配健康運動及飲食。建議可多攝取能幫助「減輕發炎症狀」和「維持關節健康」的食物，例如富含Omega-3脂肪酸（如：鮭魚、鰩魚）、抗氧化（如：橄欖葉）等食物。
(五) 骨性關節炎患者可以跑步嗎？
答：建議避免長時間跑步、舉重等高衝擊運動。若無運動習慣，可選擇低衝擊運動（如：游泳或健走）、伸展操等，並依個人能力慢慢增加時間及距離即可。
(六) 骨刺與骨性關節炎有關嗎？
答：骨刺是關節病變或退化所產生的一種現象，常伴隨疼痛、僵直等骨性關節炎症狀。一般常說的「長骨刺」，其實指的就是骨性關節炎，又稱為退化性關節炎。
｜參考資料｜
National Institutes of Health – Osteoarthritis Initiative
National Institutes of Health -Clinical Osteoarthritis and Diagnostic Imaging Program
